[ad_1]
Ho ra máu là cấp cứu thÆ°á»ng gặp trong nhiá»u bệnh lý nhÆ° giãn phế quản, lao, ung thư… Nếu không kịp xá» lý, ho ra máu nặng có tá»· lệ tá» vong lên đến 50-75%. Ở bệnh nhân nhiá»…m Covid-19 ho ra máu rất Ãt gặp, Æ°á»›c tÃnh chỉ và o khoảng 3%. Tình trạng ho ra máu ở các bệnh nhân nà y, nguy cÆ¡ biến chứng và tá» vong cÅ©ng chiếm tá»· lệ cao hÆ¡n, đặc biệt là ở những bệnh nhân sá» dụng kháng đông kéo dà i.
Vá»›i những bệnh nhân nà y, việc Ä‘iá»u trị ná»™i khoa bảo tồn có thể dẫn đến thất bại và phẫu thuáºt trong tình trạng bệnh nhân suy hô hấp, thở máy vì nhiá»…m Covid-19 lại có tá»· lệ tá» vong rất cao.
Ngà y 4/10, khoa Chẩn Ä‘oán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nháºn má»™t bệnh nhân nhiá»…m Covid -19 trong tình trạng ho ra máu nặng. Äây là bệnh nhân nữ, 26 tuổi, được chuyển đến Ä‘iá»u trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Ä‘á»›i TP.HCM đầu tháng 8. Trong tình trạng nhiá»…m Covid-19 nguy kịch, thở máy kéo dà i 51 ngà y, can thiệp ECMO 38 ngà y.
Tuy nhiên, trong khoảng ná»a tháng nay, tình trạng ho ra máu qua mở khà quản vẫn diá»…n ra liên tục. Kết quả ná»™i soi phế quản cho thấy máu chảy từ phân thùy phổi bên phải. Sau khi tiến hà nh há»™i chẩn vá»›i khoa Ná»™i hô hấp và Ngoại lồng ngá»±c đánh giá tình trạng ho ra máu không đáp ứng Ä‘iá»u trị ná»™i khoa và nguy cÆ¡ tá» vong phẫu thuáºt là rất cao. Ekip Ä‘iá»u trị của Bệnh viện Bệnh Nhiệt Ä‘á»›i đã tiến hà nh há»™i chẩn vá»›i khoa Chẩn Ä‘oán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy để quyết định Ä‘iá»u trị can thiệp ná»™i mạch cho bệnh nhân.
Lần đầu tiên can thiệp nút mạch cấp cứu trên một bệnh nhân nhiễm Covid -19 nặng bị ho ra máu, ekip can thiệp của Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy đã chuẩn bị đầy đủ các bước kiểm soát nhiễm khuẩn, đồ phòng hộ, đảm bảo an toà n, nhanh chóng tiến hà nh can thiệp cho bệnh nhân ngay khi vừa được chuyển đến.
Qua kiểm tra hình ảnh DSA phát hiện vị trà xuất huyết trên ná»™i soi phế quản từ nhánh Ä‘á»™ng mạch phế quản liên sÆ°á»n phải, ê kÃp khoa Chẩn Ä‘oán hình ảnh đã xá» lý nút tắc hoà n toà n bằng hạt PVA (Polyvinyl Alcohol). Sau can thiệp, hình ảnh chụp lại cho thấy không còn chảy máu. Khi các chỉ số sinh hiệu ổn định, bệnh nhân đã được chuyển vá» lại Bệnh viện Nhiệt Ä‘á»›i, tiếp tục Ä‘iá»u trị.
Có thể nói, sá»± phối hợp của các bác sÄ© Bệnh viện Nhiệt Ä‘á»›i trong quá trình váºn chuyển bệnh nhân, hồi sức trong can thiệp và điá»u trị sau can thiệp đối vá»›i bệnh nhân Covid rất nặng cÅ©ng là yếu tố quan trá»ng góp phần mang lại kết quả tốt của thủ thuáºt. Ngà y 6/10, tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt Ä‘á»›i cho biết, bệnh nhân không còn ho ra máu, đã ngừng sá» dụng thuốc an thần để bắt đầu hồi tỉnh.
Theo PGS.TS. Lê Văn PhÆ°á»›c – Trưởng khoa Chẩn Ä‘oán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, trên thế giá»›i, can thiệp ná»™i mạch nút tắc Ä‘á»™ng mạch phế quản hiện nay được xem là lá»±a chá»n Æ°u tiên hà ng đầu để Ä‘iá»u trị tình trạng ho ra máu.Â
Má»—i năm, khoa Chẩn Ä‘oán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy tiến hà nh can thiệp khoảng 200-300 trÆ°á»ng hợp ho ra máu, trong đó có nhiá»u ca từ các bệnh viện bạn chuyển đến… Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên, kỹ thuáºt nút mạch được tiến hà nh trên bệnh nhân Covid-19 bị ho ra máu nặng và đã có kết quả khả quan, mang lại nhiá»u cÆ¡ há»™i được cứu sống cho bệnh nhân.
Nguồn: Báo Dân Việt
Xem Bà i viết gốc