Nhập viện hợp lý sẽ bảo vệ được hệ thống y tế trước đại dịch Covid-19

Nhi�u mất mát trong dịch Covid-19 do bệnh nhân chưa được chăm sóc tốt

Góp ý v� Báo cáo v� công tác phòng, chống dịch Covid-19 của Chính phủ ngày 8/11 vừa qua, �BQH Phạm Khánh Phong Lan (TP.HCM) cho rằng, qua đại dịch Covid -19, chúng ta đã có những hy sinh, mất mát quá nhi�u, đặc biệt với ca tử vong, với hơn 22.000 ngư�i tử vong. �ó mới ở góc độ của dịch Covid-19, còn nhi�u bệnh nhân chưa được chăm sóc tốt trong giai đoạn Covid-19 bùng phát và gián tiếp ra đi vì dịch bệnh.

“Hệ thống Ä‘iá»�u trị dịch bệnh là phép thá»­ để chúng ta nhìn lại năng lá»±c Ä‘iá»�u trị thế nào. Vừa qua chỉ má»™t đợt dịch là tan tác hết. Chúng ta chỉ tập trung vào chống dịch Covid-19 nhÆ°ng còn các bệnh khác nữa”, bà Lan nhấn mạnh.

Tại há»™i thảo “Tăng cÆ°á»�ng nhập viện hợp lý tại Việt Nam: Thá»±c trạng và giải pháp” do Viện Chiến lược và Chính sách Y tế (Bá»™ Y tế) tổ chức vừa diá»…n ra, nhiá»�u ý kiến cho rằng trong bối cảnh đại dịch Covid-19, các bệnh viện phải dồn sức, tập trung cho Ä‘iá»�u trị, quản lý số lượng lá»›n bệnh nhân Covid-19.

Trên thực tế, khi dịch Covid-19 bùng phát mạnh nhất tại TP HCM và 1 số tỉnh như Bình Dương, �ồng Nai, �ồng Tháp, khi ca bệnh nhập viện dồn dập, đặc biệt là nhi�u ca bệnh nặng, nhi�u bệnh viện đã quá tải. Ở TP.HCM, có giai đoạn tỷ lệ bệnh nhân Covid-19 tử vong lên đến 4%, trong khi trung bình cả nước là hơn 2%.  

Trong số hơn 22.000 ca Covid-19 tử vong đa phần xảy ra vào tháng 8 và 9, tại TP.HCM và 1 số tỉnh phía Nam, khi hàng nghìn ca Covid-19 nhập viện mỗi ngày. 

Sau một giai đoạn lúng túng trong đi�u trị, thu dung bệnh nhân Covid-19, Bộ Y tế đã yêu cầu phân chia thu dung bệnh nhân theo mô hình tháp 3 tầng, thậm chí là 4 tầng. Theo đó, tầng 1 để tiếp nhận bệnh nhân có triệu chứng, tầng 2 triệu chứng nhẹ và vừa, tầng 3 là hồi sức tích cực cho bệnh nhân nặng. 

Thậm chí, các F0 không triệu chứng đã được mạnh dạn cho đi�u trị tại nhà. 

Sau khi phân tầng đi�u trị, các bệnh viện đã được giải phóng và tập trung nguồn lực đi�u trị cho các bệnh nhân nặng hơn. Nh� đó mà giảm nhanh được số ca tử vong từ hơn 300 ca mỗi ngày xuống còn dưới 100 ca như hiện nay. 

Nhập viện hợp lý, nâng cao năng lực y tế cơ sở 

Một trong giải pháp đẩy mạnh hệ thống y tế, ứng phó với dịch bệnh, bà Phong Lan kiến nghị cần xem lại thực trạng y tế cơ sở hiện nay. Hiện có 30% ngân sách của y tế dành cho y tế dự phòng, nhưng số địa phương thực hiện được đi�u này còn rất ít, chưa kể 30% này cũng chưa đáng kể gì nếu so với nhu cầu ngư�i dân.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cũng nhận định, Việt Nam đang nỗ lực thực hiện mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân, bảo đảm m�i ngư�i dân khi cần đ�u được tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng mà không phải chịu gánh nặng tài chính quá mức do chi phí y tế.

Dịch vụ bệnh viện thư�ng là các dịch vụ chuyên sâu, có mức chi phí cao hơn nhi�u lần so với các dịch vụ chăm sóc ban đầu hoặc các dịch vụ khám chữa bệnh thông thư�ng khác.

“Chúng ta Ä‘ang dành tá»›i 80% tổng chi y tế cho hệ thống bệnh viện. Vá»›i Ä‘iá»�u kiện nguồn lá»±c tài chính hạn hẹp trong khi nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tăng lên không ngừng thì má»™t trong những vấn Ä‘á»� được quan tâm hàng đầu là nâng cao hiệu quả phân bổ và sá»­ dụng nguồn lá»±c tài chính y tế.

Yêu cầu này đặt ra đối vá»›i các quốc gia Ä‘ang phát triển nhÆ° Việt Nam càng có tính cấp thiết hÆ¡n khi chi phí y tế ngày càng gia tăng mà nguồn kinh phí cho chăm sóc sức khoẻ lại có hạn”, Thứ trưởng Thuấn chia sẻ.

Một trong những giải pháp quan tr�ng được Thứ trưởng Trần Văn Thuấn đ� cập đến đó là tăng cư�ng sử dụng dịch vụ hợp lý, tránh các chi phí phát sinh từ sử dụng dịch vụ không cần thiết, trong đó dịch vụ bệnh viện với tỷ tr�ng chi lớn nhất cần được quan tâm hàng đầu.

“Ä�ể thá»±c hiện đẩy mạnh nhập viện hợp lý cần áp dụng đồng bá»™ các giải pháp kết hợp vừa mang tính chuyên môn kỹ thuật vừa mang tính hệ thống. Các giải pháp phải lấy ngÆ°á»�i bệnh làm trung tâm, xuất phát từ nhu cầu cần chăm sóc sức khoẻ của ngÆ°á»�i dân, trong đó chú trá»�ng tá»›i củng cố, nâng cao năng lá»±c y tế cÆ¡ sở để có thể giải quyết tá»›i 80% nhu cầu khám chữa bệnh thông thÆ°á»�ng.

Cụ thể nhÆ°: quản lý theo dõi bệnh không lây nhiá»…m Ä‘ang gia tăng đến việc xây dá»±ng bá»™ tiêu chí rà soát, đánh giá tiêu chuẩn nhập viện thá»±c hiện tại các bệnh viện hoặc áp dụng các phÆ°Æ¡ng pháp Ä‘iá»�u trị phù hợp nhằm giảm thá»�i gian nằm viện”. Thứ trưởng Thuấn nói. 

Theo các chuyên gia y tế, vấn đ� quản lý nhập viện hợp lý càng có ý nghĩa quan tr�ng nhằm tăng tính chống chịu của hệ thống y tế trước đại dịch và đảm bảo duy trì các dịch vụ chăm sóc y tế cho tất cả các nhóm bệnh khác, nhất là 20 nhóm bệnh n�n để cải thiện mục tiêu giảm nguy cơ tử vong khi đồng th�i mắc Covid-19.

Tại há»™i thảo “Tăng cÆ°á»�ng nhập viện hợp lý tại Việt Nam: Thá»±c trạng và giải pháp”, các đại biểu cÅ©ng đã thống nhất và Ä‘á»� xuất má»™t số giải pháp cần thiết nhằm tăng cÆ°á»�ng nhập viện hợp lý tại Việt Nam, bao gồm: Nghiên cứu, xây dá»±ng bá»™ tiêu chí nhập viện phù hợp để làm công cụ quản lý hiệu quả; đẩy mạnh việc quản lý và chăm sóc sức khá»�e toàn dân tại tuyến y tế cÆ¡ sở; hạn chế việc chuyển tuyến không hợp lý gây khó khăn trong quản lý dịch bệnh.