Làm gì để “ngÆ°á»�i giàu cÅ©ng thích bảo hiểm y tế”?

ChÆ°a mặn mà vì mức hưởng bảo hiểm y tế “cào bằng”

Chị Nguyễn Thị M (Giám đốc một Công ty) cho biết, chị có tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc ở tại Công ty. Bên cạnh đó, chị cũng tham gia một gói bảo hiểm sức kh�e của Công ty Bảo hiểm thương mại trị giá hơn 100 triệu đồng cho cả gia đình. Chị không mua BHYT cho bố mẹ mà khi bố mẹ ốm, chị cho đi khám theo gói bảo hiểm sức kh�e này để được phục vụ và hưởng các dịch vụ y tế tốt nhất.

“Tôi biết bảo hiểm y tế là chính sách an sinh tốt cho nhiá»�u ngÆ°á»�i nhÆ°ng tôi muốn Ä‘i khám không phải xếp hàng, muốn được phục vụ tốt, ở phòng bệnh tiện nghi, thuốc tốt nhất. Trong khi mức hưởng của BHYT hiện nay không được là bao”, chị M chia sẻ.

V� việc không ít ngư�i giàu chưa mặn mà với BHYT, tại buổi thảo luận tổ ở Quốc hội chi�u 22/10, Bộ trưởng Tài chính Hồ �ức Phớc cho biết, nhi�u ngư�i giàu không mặn mà với bảo hiểm y tế mà tham gia bảo hiểm thương mại thông qua công ty bảo hiểm.

Báo cáo của Bộ Y tế cho biết, số ngư�i tham gia bảo hiểm y tế trên cả nước tính đến 31/12/2020 là 87,96 triệu ngư�i, đạt tỷ lệ bao phủ 90,85% dân số. Trong đó, ngân sách Nhà nước đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT cho trên 51 triệu ngư�i, chiếm 58% số đối tượng.

Như vậy, số ngư�i tham gia BHYT năm 2020 tăng 2,35% so với năm 2019; tỷ lệ bao phủ BHYT đã vượt 0,15% so với chỉ tiêu Quốc hội giao.

Tại phiên h�p lần thứ 2 khi thẩm tra tình hình quản lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế năm 2020 ngày 1/10, đại điện Ủy ban Xã hội của Quốc hội cũng lưu ý, tỷ lệ tham gia BHYT chưa b�n vững.

Số đối tượng ở nhóm ngư�i lao động và ngư�i sử dụng lao động đóng BHYT giảm do tác động tiêu cực từ đại dịch Covid-19; Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế chưa đồng đ�u, nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng vẫn chiếm tỷ lệ cao.

Hiện còn khoảng gần 10% dân số chưa tham gia BHYT chủ yếu ở vào nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng và một phần của nhóm do ngư�i lao động, ngư�i sử dụng lao động đóng. Trong số 10% ngư�i dân chưa tham gia BHYT, cũng có không ít ngư�i có thu nhập cao, chưa mặn mà với BHYT.

Nhận định v� đi�u này, ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cũng từng phân tích, thực tế hiện nay nhi�u ngư�i đã mua bảo hiểm y tế nhưng có nguyện v�ng tham gia các dịch vụ y tế cao hơn như: giư�ng bệnh theo yêu cầu, bác sĩ theo yêu cầu, các dịch vụ y tế khác theo yêu cầu.

Tuy nhiên, gói dịch vụ y tế cơ bản của BHYT hiện chưa có quy định chi trả các dịch y tế theo yêu cầu. Trong khi với các gói dịch vụ đa dạng khác nhau, BHYT thương mại đã thực hiện được việc kết nối quy�n lợi của ngư�i tham gia với mức đóng và hưởng tương xứng.

“Vá»� cÆ¡ bản, ngÆ°á»�i tham gia BHYT thÆ°Æ¡ng mại đóng 1 triệu đồng, sẽ có quyá»�n lợi tÆ°Æ¡ng ứng tối Ä‘a vá»›i 1 triệu đồng. NhÆ°ng vá»›i bảo hiểm y tế, ngÆ°á»�i bệnh đóng 100.000 đồng nhÆ°ng mức hưởng lại tùy thuá»™c tình trạng bệnh…”, ông SÆ¡n nêu rõ.

Nhi�u dịch vụ còn nằm ngoài danh mục bảo hiểm y tế chi trả

Ông Lê Văn Khảm, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) cũng cho biết, quy định khám chữa bệnh BHYT hiện nay đang có những ảnh hưởng, ràng buộc không nh� đối với ngư�i có thu nhập cao, muốn khám chữa bệnh theo yêu cầu với chất lượng và dịch vụ y tế cao nhất.

NgÆ°á»�i bệnh Ä‘i khám bảo hiểm y tế phải đúng tuyến má»›i được BHYT chi trả đủ theo mức hưởng, chỉ được dùng 1 số kỹ thuật, vật tÆ°, thuốc nằm trong danh mục đã được quy định “cứng”. Nếu ngÆ°á»�i bệnh dùng các kỹ thuật cao hÆ¡n, thuốc đắt hÆ¡n, phòng bệnh tốt hÆ¡n thì phải chi trả chênh lệch.

Ngoài ra, danh mục dịch vụ y tế được bảo hiểm y tế chi trả cũng còn nhi�u dịch vụ y tế chưa có như khám sức kh�e định kỳ, khám sàng l�c, dịch vụ y tế dự phòng; sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sức kh�e sinh sản; đi�u trị tật khúc xạ, sử dụng kính mắt, răng giả…

Do đó, không ít ngư�i có thu nhập cao thấy dịch vụ y tế do BHYT chi trả còn quá thấp do với yêu cầu của h�.

Hiện nay, với mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương hoặc mức lương cơ sở (theo mức lương hiện nay là hơn 800.000 đồng/ngư�i/năm). Mức đóng này đã áp dụng từ 10 năm nay và không có thay đổi, mặc dù theo Luật BHYT mức đóng BHYT tối đa bằng 6% mức lương hoặc mức lương cơ sở.

Vá»›i mức đóng thấp nhÆ° hiện nay, số lượt khám chữa bệnh tăng theo hàng năm, giá viện phí tăng gấp nhiá»�u lần so vá»›i 10 năm trÆ°á»›c, Quỹ bảo hiểm y tế Ä‘ang phải “lá»±a cÆ¡m gắp mắm” má»›i cân đối quỹ. Do đó, việc hạn chế dịch vụ kỹ thuật, thuốc… được bảo hiểm y tế chi trả là không tránh khá»�i.

Nghiên cứu chính sách bảo hiểm y tế để thu hút ngư�i giàu

Bộ trưởng Bộ Tài chính Hồ �ức Phớc cho biết, Bộ Tài chính đang phối hợp với Bộ Y tế nghiên cứu cơ chế khuyến khích nhóm dân số giàu tham gia bảo hiểm y tế, đồng th�i đổi mới dịch vụ BHYT tốt hơn để phục vụ ngư�i dân tốt nhất.

Trước đó, v� việc xây dựng các gói bảo hiểm y tế đa dạng, phù hợp với túi ti�n của từng nhóm ngư�i, ông Lê Văn Khảm cũng cho biết, th�i gian tới, Bộ Y tế sẽ cho phép các doanh nghiệp bảo hiểm thương mại tham gia BHYT xã hội, cung cấp các sản phẩm ngoài phạm vi quy�n lợi của bảo hiểm y tế.

Doanh nghiệp BHYT thương mại có thể triển khai các gói sản phẩm như: chi trả bảo hiểm cho danh mục thuốc, vật tư ngoài chi trả BHYT; thiết kế gói quy�n lợi bổ sung cho chi phí cùng chi trả, phần chênh lệch khi khám chữa bệnh theo yêu cầu.

“Khi có hai nguồn BHYT nhà nÆ°á»›c và bảo hiểm y tế thÆ°Æ¡ng mại sẽ tạo nguồn tài chính bá»�n vững và ổn định cho ngÆ°á»�i tham gia. Ä�iá»�u kiện hoạt Ä‘á»™ng của bệnh viện cÅ©ng sẽ đáp ứng tốt hÆ¡n. Hiện nay trên thế giá»›i, nhiá»�u tổ chức BHYT tÆ° nhân, thÆ°Æ¡ng mại triển khai các gói y tế bổ sung”, ông Khảm cho biết.