[ad_1]
Chưa mặn mà vì mức hưởng bảo hiểm y tế “cà o bằng”
Chị Nguyá»…n Thị M (Giám đốc má»™t Công ty) cho biết, chị có tham gia bảo hiểm y tế bắt buá»™c ở tại Công ty. Bên cạnh đó, chị cÅ©ng tham gia má»™t gói bảo hiểm sức khá»e cá»§a Công ty Bảo hiểm thương mại trị giá hÆ¡n 100 triệu đồng cho cả gia đình. Chị không mua BHYT cho bố mẹ mà khi bố mẹ ốm, chị cho Ä‘i khám theo gói bảo hiểm sức khá»e nà y để được phục vụ và hưởng các dịch vụ y tế tốt nhất.
“Tôi biết bảo hiểm y tế là chÃnh sách an sinh tốt cho nhiá»u ngưá»i nhưng tôi muốn Ä‘i khám không phải xếp hà ng, muốn được phục vụ tốt, ở phòng bệnh tiện nghi, thuốc tốt nhất. Trong khi mức hưởng cá»§a BHYT hiện nay không được là bao”, chị M chia sẻ.
Vá» việc không Ãt ngưá»i già u chưa mặn mà vá»›i BHYT, tại buổi thảo luáºn tổ ở Quốc há»™i chiá»u 22/10, Bá»™ trưởng Tà i chÃnh Hồ Äức Phá»›c cho biết, nhiá»u ngưá»i già u không mặn mà vá»›i bảo hiểm y tế mà tham gia bảo hiểm thương mại thông qua công ty bảo hiểm.

BHYT là cứu cánh cho rất nhiá»u bệnh nhân có thu nháºp thấp và trung bình. (Äăng ký khám bệnh BHYT tại Bệnh viện Ä‘a khoa Hải Háºu (Nam ÄỊnh). Ảnh Diệu Linh
Báo cáo cá»§a Bá»™ Y tế cho biết, số ngưá»i tham gia bảo hiểm y tế trên cả nước tÃnh đến 31/12/2020 là 87,96 triệu ngưá»i, đạt tá»· lệ bao phá»§ 90,85% dân số. Trong đó, ngân sách Nhà nước đóng và há»— trợ mức đóng BHYT cho trên 51 triệu ngưá»i, chiếm 58% số đối tượng.
Như váºy, số ngưá»i tham gia BHYT năm 2020 tăng 2,35% so vá»›i năm 2019; tá»· lệ bao phá»§ BHYT đã vượt 0,15% so vá»›i chỉ tiêu Quốc há»™i giao.
Tại phiên há»p lần thứ 2 khi thẩm tra tình hình quản lý, sá» dụng Quỹ Bảo hiểm y tế năm 2020 ngà y 1/10, đại Ä‘iện Ủy ban Xã há»™i cá»§a Quốc há»™i cÅ©ng lưu ý, tá»· lệ tham gia BHYT chưa bá»n vững.
Số đối tượng ở nhóm ngưá»i lao động và ngưá»i sá» dụng lao động đóng BHYT giảm do tác động tiêu cá»±c từ đại dịch Covid-19; Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế chưa đồng Ä‘á»u, nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng hoặc há»— trợ mức đóng vẫn chiếm tá»· lệ cao.
Hiện còn khoảng gần 10% dân số chưa tham gia BHYT chá»§ yếu ở và o nhóm tham gia BHYT theo há»™ gia đình, nhóm ngân sách Nhà nước há»— trợ mức đóng và má»™t phần cá»§a nhóm do ngưá»i lao động, ngưá»i sá» dụng lao động đóng. Trong số 10% ngưá»i dân chưa tham gia BHYT, cÅ©ng có không Ãt ngưá»i có thu nháºp cao, chưa mặn mà vá»›i BHYT.

Äiá»u trị táºt khúc xạ vá» mắt là dịch vụ chưa được BHYT chi trả. (Bệnh viện Mắt Hà Ná»™i 2 thăm khám cho bà con xã Chiá»ng Xuân, huyện Vân Hồ, tỉnh SÆ¡n La. Ảnh BVCC)
Nháºn định vá» Ä‘iá»u nà y, ông Phạm Lương SÆ¡n, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cÅ©ng từng phân tÃch, thá»±c tế hiện nay nhiá»u ngưá»i đã mua bảo hiểm y tế nhưng có nguyện vá»ng tham gia các dịch vụ y tế cao hÆ¡n như: giưá»ng bệnh theo yêu cầu, bác sÄ© theo yêu cầu, các dịch vụ y tế khác theo yêu cầu.
Tuy nhiên, gói dịch vụ y tế cÆ¡ bản cá»§a BHYT hiện chưa có quy định chi trả các dịch y tế theo yêu cầu. Trong khi vá»›i các gói dịch vụ Ä‘a dạng khác nhau, BHYT thương mại đã thá»±c hiện được việc kết nối quyá»n lợi cá»§a ngưá»i tham gia vá»›i mức đóng và hưởng tương xứng.
“Vá» cÆ¡ bản, ngưá»i tham gia BHYT thương mại đóng 1 triệu đồng, sẽ có quyá»n lợi tương ứng tối Ä‘a vá»›i 1 triệu đồng. Nhưng vá»›i bảo hiểm y tế, ngưá»i bệnh đóng 100.000 đồng nhưng mức hưởng lại tùy thuá»™c tình trạng bệnh…”, ông SÆ¡n nêu rõ.
Nhiá»u dịch vụ còn nằm ngoà i danh mục bảo hiểm y tế chi trả
Ông Lê Văn Khảm, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bá»™ Y tế) cÅ©ng cho biết, quy định khám chữa bệnh BHYT hiện nay Ä‘ang có những ảnh hưởng, rà ng buá»™c không nhỠđối vá»›i ngưá»i có thu nháºp cao, muốn khám chữa bệnh theo yêu cầu vá»›i chất lượng và dịch vụ y tế cao nhất.
Ngưá»i bệnh Ä‘i khám bảo hiểm y tế phải đúng tuyến má»›i được BHYT chi trả đủ theo mức hưởng, chỉ được dùng 1 số kỹ thuáºt, váºt tư, thuốc nằm trong danh mục đã được quy định “cứng”. Nếu ngưá»i bệnh dùng các kỹ thuáºt cao hÆ¡n, thuốc đắt hÆ¡n, phòng bệnh tốt hÆ¡n thì phải chi trả chênh lệch.
Ngoà i ra, danh mục dịch vụ y tế được bảo hiểm y tế chi trả cÅ©ng còn nhiá»u dịch vụ y tế chưa có như khám sức khá»e định kỳ, khám sà ng lá»c, dịch vụ y tế dá»± phòng; sá» dụng kỹ thuáºt há»— trợ sức khá»e sinh sản; Ä‘iá»u trị táºt khúc xạ, sá» dụng kÃnh mắt, răng giả…
Do đó, không Ãt ngưá»i có thu nháºp cao thấy dịch vụ y tế do BHYT chi trả còn quá thấp do vá»›i yêu cầu cá»§a há».
Hiện nay, vá»›i mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương hoặc mức lương cÆ¡ sở (theo mức lương hiện nay là hÆ¡n 800.000 đồng/ngưá»i/năm). Mức đóng nà y đã áp dụng từ 10 năm nay và không có thay đổi, mặc dù theo Luáºt BHYT mức đóng BHYT tối Ä‘a bằng 6% mức lương hoặc mức lương cÆ¡ sở.
Vá»›i mức đóng thấp như hiện nay, số lượt khám chữa bệnh tăng theo hà ng năm, giá viện phà tăng gấp nhiá»u lần so vá»›i 10 năm trước, Quỹ bảo hiểm y tế Ä‘ang phải “lá»±a cÆ¡m gắp mắm” má»›i cân đối quỹ. Do đó, việc hạn chế dịch vụ kỹ thuáºt, thuốc… được bảo hiểm y tế chi trả là không tránh khá»i.

Nếu Ä‘a dạng các gói BHYT thì ngưá»i dân có sá»± lá»±a chá»n theo nhu cầu mà không phải bá» tiá»n túi quá nhiá»u khi Ä‘i khám chữa bệnh (Theo dõi 1 ca ghép gan tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Ảnh BVCC)
Nghiên cứu chÃnh sách bảo hiểm y tế để thu hút ngưá»i già u
Bá»™ trưởng Bá»™ Tà i chÃnh Hồ Äức Phá»›c cho biết, Bá»™ Tà i chÃnh Ä‘ang phối hợp vá»›i Bá»™ Y tế nghiên cứu cÆ¡ chế khuyến khÃch nhóm dân số già u tham gia bảo hiểm y tế, đồng thá»i đổi má»›i dịch vụ BHYT tốt hÆ¡n để phục vụ ngưá»i dân tốt nhất.
Trước đó, vá» việc xây dá»±ng các gói bảo hiểm y tế Ä‘a dạng, phù hợp vá»›i túi tiá»n cá»§a từng nhóm ngưá»i, ông Lê Văn Khảm cÅ©ng cho biết, thá»i gian tá»›i, Bá»™ Y tế sẽ cho phép các doanh nghiệp bảo hiểm thương mại tham gia BHYT xã há»™i, cung cấp các sản phẩm ngoà i phạm vi quyá»n lợi cá»§a bảo hiểm y tế.
Doanh nghiệp BHYT thương mại có thể triển khai các gói sản phẩm như: chi trả bảo hiểm cho danh mục thuốc, váºt tư ngoà i chi trả BHYT; thiết kế gói quyá»n lợi bổ sung cho chi phà cùng chi trả, phần chênh lệch khi khám chữa bệnh theo yêu cầu.
“Khi có hai nguồn BHYT nhà nước và bảo hiểm y tế thương mại sẽ tạo nguồn tà i chÃnh bá»n vững và ổn định cho ngưá»i tham gia. Äiá»u kiện hoạt động cá»§a bệnh viện cÅ©ng sẽ đáp ứng tốt hÆ¡n. Hiện nay trên thế giá»›i, nhiá»u tổ chức BHYT tư nhân, thương mại triển khai các gói y tế bổ sung”, ông Khảm cho biết.
Tiến tá»›i “tất cả má»i ngưá»i phải được tiếp cáºn bảo hiểm y tế”
“BHXH, BHYT là những trụ cá»™t an sinh xã há»™i đặc biệt quan trá»ng đối vá»›i ngưá»i dân. BHYT giúp tất cả ngưá»i dân, đặc biệt ngưá»i nghèo được hưởng các dịch vụ y tế và đảm bảo cÆ¡ chế tà i chÃnh cho khám chữa bệnh.
Nhóm dân số yếu thế trong xã há»™i rất quan tâm đến vấn đỠnà y bởi khi Ä‘i khám chữa bệnh, các dịch vụ được BHYT chi trả. Chúng ta thá»±c hiện theo nguyên tắc đóng – hưởng, chia sẻ rá»§i ro thì phải có nhiá»u ngưá»i tham gia. Khi phá»§ được toà n bá»™ dân số thì việc chia sẻ rá»§i ro sẽ đỡ gánh nặng.
Sắp tá»›i, Bá»™ Y tế sẽ sá»a quy định theo hướng tất cả ngưá»i dân phải được tiếp cáºn BHYT, thay vì “chỉ khi ốm Ä‘au má»›i đóng hoặc năm đóng, năm không”.
Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thanh Long
Nguồn: Báo Dân Việt
Xem Bà i viết gốc