[ad_1]
Bệnh nhi vừa sinh ra đã mắc bệnh hiểm
Ngà y 20/10, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, bệnh viện vừa Ä‘iá»u trị thà nh công cho bệnh nhi sÆ¡ sinh có bệnh lý hiểm nghèo.Â
Bệnh nhi là bé trai N.D (2 giá» tuổi, ở Quảng Ninh), được chẩn Ä‘oán mắc bệnh lý thoát vị hoà nh bẩm sinh từ trong thá»i kỳ bà o thai. Ngà y 23/8, trẻ được mổ chá»§ động tại Bệnh viện Phụ sản Hà Ná»™i vá»›i cân nặng 2,6kg.Â
Ngay sau khi vừa lá»t lòng, trẻ xuất hiện tình trạng khóc yếu, cÆ¡ thể tÃm tái, suy tim phổi. Do có sá»± chuẩn bị từ trước, các bác sÄ© Bệnh viện Phụ sản Hà Ná»™i đã láºp tức tiến hà nh đặt ống ná»™i khà quản, há»— trợ thở cho bệnh nhi và chuyển thẳng trẻ đến Khoa Äiá»u trị tÃch cá»±c Ngoại khoa – Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục theo dõi và điá»u trị.

Bệnh nhi đã được cứu sống và phục hồi ngoạn mục nhá» các kỹ thuáºt cao (Bệnh nhi khi còn Ä‘ang Ä‘iá»u trị trong viện. Ảnh BVCC)
Tại Bệnh viện Nhi Trung ương, trẻ được là m các xét nghiệm máu, X quang ngá»±c, siêu âm ổ bụng, siêu âm tim và chụp CT bụng, ngá»±c. Kết quả cho thấy toà n bá»™ dạ dà y và lá lách cá»§a trẻ nằm trên lồng ngá»±c, chèn ép và o phổi khiến phổi trái cá»§a bé gần như không có, phổi phải kém phát triển hÆ¡n bình thưá»ng, tim và mạch máu lá»›n bị đẩy lệch sang bên phải.Â
Các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị thoát vị hoà nh bẩm sinh bên trái, thiểu sản phổi nặng, kèm tăng áp lực động mạch phổi rất nặng, nguy cơ tỠvong cao.
TS Äặng Ãnh Dương – Phó trưởng khoa phụ trách khoa Äiá»u trị tÃch cá»±c Ngoại khoa (Bệnh viện Nhi Trung ương) ngưá»i trá»±c tiếp theo dõi và điá»u trị cho bệnh nhi nà y cho biết, khi nháºp viện trẻ được hồi sức tÃch cá»±c bằng thở máy thưá»ng. Sau đó, trẻ được chuyển thở máy cao tần, dùng các thuốc trợ tim, giãn mạch phổi nhưng tình trạng thiếu oxy, tăng CO2 và tụt huyết áp không đáp ứng.Â
Bệnh nhi trải qua nhiá»u lần “tháºp tá» nhất sinh”
Trẻ phải dùng chất khà Nitric oxide (NO) là chất khà đặc biệt, đắt tiá»n, có tác dụng giãn mạch máu phổi chá»n lá»c để Ä‘iá»u trị tình trạng tăng áp lá»±c động mạch phổi, là m cải thiện tình trạng oxy và huyết áp cá»§a bệnh nhi. Nhưng không may trẻ vẫn không đáp ứng vá»›i Ä‘iá»u trị. Nếu không áp dụng phương pháp Ä‘iá»u trị khác, bệnh nhi nguy cÆ¡ tá» vong cao.
Trước diá»…n biến nghiêm trá»ng cá»§a bệnh, Ban Lãnh đạo Bệnh viện Nhi Trung ương và các bác sÄ© khoa Äiá»u trị tÃch cá»±c ngoại khoa đã quyết định sá» dụng phương pháp Oxy hóa qua mà ng ngoà i cÆ¡ thể (Extracorporeal Membrane Oxygenation – ECMO).Â
Äây là phương pháp sá» dụng tuần hoà n và trao đổi oxy bên ngoà i cÆ¡ thể nhằm há»— trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoà n hoặc suy hô hấp nặng. ECMO giúp trẻ đảm bảo oxy, đảm bảo huyết áp và là cầu nối quan trá»ng, tạo Ä‘iá»u kiện để bệnh nhi có cÆ¡ há»™i được “sá»a chữa†khiếm khuyết cá»§a cÆ¡ hoà nh.
Sau hai ngà y sá» dụng ECMO, bệnh nhân được tiến hà nh phẫu thuáºt ngay tại buồng bệnh, trong khi vẫn Ä‘ang há»— trợ tim phổi nhân tạo, mục tiêu để đưa ruá»™t từ lồng ngá»±c xuống ổ bụng và khâu tái tạo cÆ¡ hoà nh bằng mà ng vá nhân tạo.Â
Tuy nhiên, ngà y thứ 2 sau phẫu thuáºt, trẻ xuất hiện chảy máu ở khoang mà ng phổi trái gây chèn ép tim và phổi phải. Bệnh nhi phải phẫu thuáºt lần hai để cầm máu và lấy máu tụ trong khoang mà ng phổi. Ba ngà y sau phẫu thuáºt lần hai, bệnh nhân không còn chảy máu nhưng có tình trạng trà n dịch mà ng phổi dưỡng chấp.
Bệnh nhi tiếp tục được chăm sóc tÃch cá»±c và nuôi dưỡng hoà n toà n bằng đưá»ng tÄ©nh mạch (không ăn được đưá»ng ruá»™t vì trà n dưỡng chấp), Ä‘iá»u trị chống nhiá»…m trùng, Ä‘iá»u trị tình trạng trà n dưỡng chấp mà ng phổi và cho trẻ táºp cai dần ECMO.
Kết quả sau 2 tuần chạy ECMO, phối hợp vá»›i các Ä‘iá»u trị há»— trợ tÃch cá»±c khác, tình trạng thiếu oxy, huyết áp, tăng áp lá»±c động mạch phổi cá»§a trẻ cải thiện dần, bệnh nhân được cai máy ECMO, chuyển sang thở máy vá»›i thông số thấp, tình trạng bé cải thiện rõ rệt, tổn thương phổi phục hồi, chức năng trao đổi oxy cá»§a phổi rất tốt, chức năng các cÆ¡ quan ổn định.Â

Má»™t ca phẫu thuáºt khác tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Ảnh BVCC
Trẻ đã được rút ná»™i khà quản, tá»± thở oxy qua mặt nạ, ăn sữa dà nh cho trẻ trà n dưỡng chấp tăng dần. Hiện sau hÆ¡n 1 tháng được chăm sóc đặc biệt tại Khoa Äiá»u trị tÃch cá»±c Ngoại khoa, trẻ đã tá»± thở, chức năng tim bình thưá»ng, trẻ tỉnh táo nhanh nhẹn và bú mẹ hoà n toà n, ra viện sau 52 ngà y nằm Ä‘iá»u trị trong niá»m vui sướng cá»§a gia đình.
Khám thai định kỳ để phát hiện bệnh hiểm nghèo cho con từ sớm
TS Äặng Ãnh Dương cho biết, thoát vị hoà nh bẩm sinh là hiện tượng các tạng từ ổ bụng chui lên lồng ngá»±c qua lá»— khuyết cÆ¡ hoà nh bẩm sinh, thưá»ng ở vị trà lá»— sau và bên trái cÆ¡ hoà nh. Tùy thuá»™c và o lá»— thoát vị to hay nhá» mà các phá»§ tạng có thể chui lên lồng ngá»±c như dạ dà y và ruá»™t non, lách.
Trung bình má»—i năm khoa Äiá»u trị tÃch cá»±c ngoại khoa tiếp nháºn khoảng 70 bệnh nhân mắc bệnh lý thoát vị hoà nh bẩm sinh và tá»· lệ cứu sống khoảng 70%.Â
Số bệnh nhân tá» vong thưá»ng do trẻ đẻ quá non, có cân nặng thấp, các dị táºt bẩm sinh khác kèm theo (dị táºt tim, tiêu hoá, chi, cá»™t sống,….) hoặc trẻ có tình trạng tăng áp lá»±c động mạch phổi rất nặng, không đáp ứng vá»›i các biện pháp Ä‘iá»u trị thông thưá»ng (thở máy, thở máy tần số cao, các thuốc, khà giãn mạch phổi, thuốc há»— trợ tim mạch).Â
Trưá»ng hợp bé N.D là trưá»ng hợp đầu tiên mắc thoát vị hoà nh bẩm sinh, suy hô hấp, tăng áp lá»±c động mạch phổi nặng, được phẫu thuáºt khi Ä‘ang há»— trợ ECMO và được cứu sống, nếu không có hệ thống tim phổi nhân tạo nà y thì trẻ khó vượt qua được.
Theo TS Dương, việc phát hiện thoát vị cÆ¡ hoà nh ở thá»i Ä‘iểm trước sinh là rất quan trá»ng, liên quan đến vấn đỠtiên lượng, chá»§ động há»— trợ sá»± sống cho trẻ ngay sau sinh.Â
“Do đó, khi mang thai, cha mẹ nên đến thăm khám định kỳ tại các trung tâm y tế, bệnh viện chuyên khoa sản uy tÃn, để phát hiện kịp thá»i các dị táºt cá»§a thai nhi và được bác sÄ© tư vấn để có thai kỳ khá»e mạnh. Nếu trẻ không may bị mắc dị táºt thoát vị hoà nh bẩm sinh, các bác sÄ© có thể chuẩn bị kế hoạch chăm sóc và cứu sống trẻ ngay sau sinh”, TS Dương khuyến cáo.Â
Nguồn: Báo Dân Việt
Xem Bà i viết gốc